Trastorno límite de la personalidad (TLP)

El trastorno límite de personalidad o trastorno borderline es un trastorno de la personalidad. Los trastornos de la personalidad, que pueden diagnosticarse a partir de los 18 años, se caracterizan por un estilo de pensamiento y comportamiento rígido y dominante, que repercute significativamente en todos los ámbitos de la vida de la persona que lo padece. El DSM-5 divide los 10 trastornos de la personalidad en 3 grupos (A, B y C) en función de sus características. El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) se encuentra dentro del grupo B.

Los síntomas del trastorno límite de la personalidad se agrupan según cuatro características clave: 

• Miedo al abandono.
• Idealización de los demás.
• Inestabilidad emocional.
• Comportamiento autolesivo.‍

Las personas que padecen trastorno límite de la personalidad, según los criterios del DSM-5, muestran una serie de síntomas como:

• Comportamientos dirigidos a evitar el abandono real o imaginario.
• Relaciones interpersonales inestables.
• Imagen inestable de sí mismas.
• Comportamiento impulsivo.
• Comportamiento suicida o parasuicida.
• Estado de ánimo inestable.
• Sensación de vacío.
• Dificultad para controlar la ira.

¿Cuál es el origen del trastorno límite de la personalidad? Más que de causas, podemos hablar de factores de riesgo: una combinación de genética y factores ambientales y sociales.

¿Quiere eso decir que el trastorno límite de la personalidad es hereditario? Si bien el trastorno límite no es hereditario, sí que se reconoce como factor de riesgo una vulnerabilidad temperamental, que puede describirse como alta reactividad emocional, alta intensidad de las emociones y larga duración de las mismas.

En cuanto a los factores ambientales y sociales, muchas personas borderline han sufrido acontecimientos traumáticos, como el maltrato, el abuso, el abandono o la violencia doméstica presenciada. A estas vivencias se puede sumar el haber experimentado durante la infancia formas de invalidación emocional en el entorno familiar; el concepto de un estilo de apego desorganizado también se incluye como factor de riesgo en el TLP.

Entre los test para detectar el trastorno límite de la personalidad encontramos:

• La Entrevista Diagnóstica para los Trastornos de la Personalidad del DSM-IV (DIPD-IV).
• El Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE).
• El Programa de Evaluación de la Personalidad (PAS).
• El Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI).

Sin embargo, recordamos que aunque alguien se identifique con alguno de estos comportamientos, los criterios diagnósticos del trastorno límite de la personalidad los debe realizar un profesional de la salud mental. Además. para hacer una evaluación del trastorno límite de la personalidad, la persona deberá estar sujeta a este patrón estable de conducta disfuncional a lo largo del tiempo.

Muchos de los síntomas del trastorno borderline pueden llegar a suprimirse y otros pueden llegar a atenuarse y gestionarse mejor. La psicoterapia forma parte del tratamiento del TLP, veamos cómo se trata el trastorno límite de la personalidad con algunos enfoques:

• La terapia dialéctica conductual ha demostrado ser eficaz en problemas relacionados con la desregulación emocional y el control de los impulsos. Esta terapia con el trastorno límite de la personalidad hace hincapié en cómo la vulnerabilidad emocional biológica innata presente en algunas personas produce una mayor sensibilidad y reactividad a estímulos que resultan en comportamientos impulsivos, peligrosos y/o autodestructivos.
• La terapia cognitiva conductual ayuda a cambiar el pensamiento negativo, y enseña estrategias de afrontamiento.
• La terapia de esquemas combina los elementos de la terapia cognitiva conductual con otras formas de psicoterapia que se enfocan en hacer conscientes a los paciente borderline de sus esquemas y encontrar estrategias más funcionales.

Para el tratamiento del trastorno límite de personalidad con medicación, se ha demostrado la eficacia de los antipsicóticos, antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo, pero todos los psicofármacos deben tomarse siempre bajo estricta prescripción médica.