Troubles de la personnalité

Dans le DSM-5, (le manuel des maladies et désordres de la santé mentale répertoriées au niveau international) la définition du trouble de la personnalité précise qu’il s’agit d’« une modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu et qui se manifeste dans au moins deux des domaines suivants : la cognition, l’affectivité, le fonctionnement interpersonnel ou le contrôle des impulsions ».

La caractérisation des troubles de la personnalité, comme souligné par le DSM-5, est qu’il est « rigide et envahissant », il affecte la vie sociale et professionnelle de la personne et n’est pas une manifestation ou une conséquence d’autres troubles.

Les critères pour diagnostiquer les troubles de la personnalité sont que ceux-ci soient inadaptés, rigides et durables. La différence entre d’autres troubles psychiques et un trouble de la personnalité peut être identifiée comme suit : le trouble de la personnalité est normalement « égosyntonique », c’est-a-dire la personne n’est pas consciente d’avoir un problème lié aux traits de personnalité ; elle le réalise uniquement lorsque d’autres problèmes psychologiques font leur apparition, tels que l’anxiété, les addictions, le trouble de stress post-traumatique ou les troubles dépressifs.

Les symptômes varient en fonction du type de trouble de la personnalité : les problèmes dans les relations interpersonnelles, les réactions émotionnelles dysfonctionnelles (associées, par exemple, au manque d’empathie), les pensées déformées et la difficulté à gérer les impulsions). Il est également possible que l’individu atteint d’un trouble de la personnalité ne soit pas capable de percevoir un soi défini et stable, de sorte qu’il arrive à modifier ses pensées et ses comportements en fonction du contexte où il se trouve.

Comment « naît » un trouble de la personnalité ? En psychologie et psychiatrie, les troubles de la personnalité continuent à être étudiés afin d’identifier les causes possibles. Parmi les éventuels facteurs de risque, on trouve notamment :

• les événements traumatiques affectant la personne,
• la corrélation avec son histoire familiale (par exemple, en recherchant les styles d’attachement),
• les facteurs environnementaux et génétiques : certaines études soulignent que la composante génétique peut jouer un rôle important dans l’identification des causes des troubles de la personnalité. Mais on ne peut pas en tirer de conclusion définitive dans la mesure où la transmission inconsciente d’un trouble de parent à enfant par exemple, peut s’effectuer sans qu’il soit question de transmission génétique en tant que telle. 

Ces derniers semblent être l'une des principales causes faisant la différence entre l’organisation de la personnalité et le trouble de la personnalité : tandis que la première ne présente pas des traits pathologiques et s’avère utile pour le développement de la personne, un trouble de la personnalité présente des caractéristiques dysfonctionnelles qui peuvent donner lieu, dans les cas graves, à une tendance à l’automutilation. Nous aborderons ensuite la classification des troubles de la personnalité du DSM-5 et les différents types.

Dans les DSM-5, les troubles de la personnalité sont classés en groupes :

Troubles de la personnalité du groupe A :

• Le trouble de la personnalité paranoïaque : caractérisé par des sentiments de méfiance, de suspicion et de soupçon.
• Le trouble de la personnalité schizoïde : présentant des comportements excentriques, des problèmes relationnels et de l’anxiété sociale.
• Le trouble de la personnalité schizotypique : caractérisé par le désintérêt extrême envers les autres.

Troubles de la personnalité du groupe B : 

• Le trouble de la personnalité histrionique : la personne est caractérisée par une forte émotivité et un besoin excessif d’attention.
• Le trouble de la personnalité narcissique : caractérisé par une attitude arrogante, des pensées grandioses sur soi et le besoin d’être admiré.
• Le trouble de la personnalité borderline : dans lequel l’instabilité influence la perception de soi et des relations, pouvant rendre difficile le contrôle de la colère ou provoquer des symptômes de dissociation.
• Le trouble de la personnalité antisociale : qui combine l’irritabilité et l’impulsivité avec la tendance à adopter un comportement malhonnête et le manque de remords.

Troubles de la personnalité du groupe  C :

• Le trouble de la personnalité évitante : dans lequel le sentiment d’inadéquation et la peur de recevoir des jugements négatifs sont très intenses.
• Le trouble de la personnalité dépendante : caractérisé par un besoin excessif d’attention et de peur de la séparation.
• Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive : dans lequel le contrôle de l’ordre et des détails, ainsi que le perfectionnisme, prennent une connotation pathologique.

En plus des 10 troubles de la personnalité composant la liste des troubles de la personnalité du DSM-5, dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, on trouve également : la modification de la personnalité due à une autre affection médicale, le trouble de la personnalité non spécifié et l’autre trouble de la personnalité spécifié.

En psychologie et psychiatrie, les cas cliniques de troubles de la personnalité ont permis de développer la formulation de questions à l’égard des réponses thérapeutiques les plus efficaces. Par exemple avec le développement d’outils de diagnostic,  tels que les tests psychologiques pour les troubles de la personnalité suivants :

• le PID-5,
• l’Inventaire Multiphasique de personnalité du Minnesota-2 (MMPI-2) - Forme Restructurée.

Peut-on guérir d’un trouble de la personnalité ? Il n’existe pas une réponse unique à cette question, mais un trouble de la personnalité peut être traité à l’aide de diverses approches thérapeutiques telles que: la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie des schémas ou la thérapie métacognitive interpersonnelle, ou encore la psychanalyse. 

En fonction du trouble de la personnalité et de sa portée, les thérapies psychologiques sont également associées à des thérapies médicamenteuses utilisées, notamment, pour le traitement d’éventuels états d’anxiété et de dépression. Voici une liste de lectures recommandées pour en savoir plus du sujet :

• Le Guide Pratique des Troubles de la Personnalité Broché, William Vanden, Charles Guérini, Patrick Tan
• Les Troubles de la personnalité, Dominique Servant‍
• Les troubles de la personnalité - Apprendre à mieux cohabiter, Beaudoin Manon, Derval Anaelle