Sexualité et troubles sexuels

Après cette brève introduction de la signification de la sexualité et avant d’aborder le sujet des troubles sexuels, voici une précision. La sexualité humaine est composée d’un ensemble d’éléments biopsychosociaux tels que: le sexe, le genre, l’identité de genre, les rôles de genre et l’identité sexuelle. Ceci étant dit, nous allons présenter les troubles de la sphère sexuelle à travers la définition de la dysfonction sexuelle.

D’après le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les dysfonctions sexuelles « se caractérisent par une perturbation cliniquement significative de la capacité de la personne à répondre sexuellement ou à éprouver du plaisir sexuel ». Les dysfonctions sexuelles peuvent être masculines et féminines et, afin de bien les diagnostiquer, il est nécessaire d’évaluer s’il s’agit d’un trouble dont les causes sont physiques plutôt que psychologiques.

Comme nous l’avons déjà mentionné, une dysfonction sexuelle peut avoir des causes organiques, de sorte qu’il n’est pas nécessaire de faire un diagnostic de trouble sexuel de nature psychologique. Toutefois, les troubles sexuels peuvent être liés à des aspects psychologiques de la sexualité. Les symptômes, qu’il s’agisse de problèmes sexuels masculins ou féminins, peuvent apparaître pendant toutes les phases de la réponse sexuelle, à savoir : le désir, l’excitation, le plateau, l’orgasme et la résolution.

Par exemple, les troubles sexuels féminins et masculins peuvent porter à éprouver des difficultés dans :

• La phase orgasmique : l’éjaculation retardée ou prématurée en ce qui concerne les problèmes sexuels masculins, ou le trouble de l’orgasme féminin.
• La phase d’excitation : le trouble de l’excitation sexuelle féminine ou la dysfonction érectile en ce qui concerne les problèmes sexuels masculins.

Parmi les symptômes des troubles sexuels féminins, il faut aussi mentionner la douleur pelvienne ou vulvovaginale. Il existe également des symptômes communs aux troubles sexuels masculins et féminins, notamment : le sentiment de culpabilité dans le couple, l’insécurité par rapport à soi-même ou à son corps, et la peur du rejet.

Nous nous focaliserons sur les causes des troubles sexuels de nature psychologique. Étant donnée qu’il existe un lien entre la sexualité et la psychologie, les problèmes sexuels peuvent avoir des causes psychologiques telles que :

• la faible estime de soi,
• la dépression,
• les troubles anxieux ou la peur de perdre le contrôle,
• ainsi que les traumatismes ou les antécédents d’abus sexuels.

En outre, il existe d’autres facteurs relationnels qui peuvent causer des problèmes liés à la sexualité, par exemple :

• la faible estime de soi en amour,
• les crises de couple,
• la tendance à contrôler les émotions amoureuses,
• l’anxiété liée à la performance sexuelle,
• le fait d’être dans une relation toxique,
• le manque d’empathie.

Abordons maintenant quels sont les troubles sexuels les plus courants et les psychopathologies relatives à la sphère sexuelle, à travers la liste du DSM-5 :

• Troubles sexuels masculins. Cette catégorie englobe diverses dysfonctions, telles que : le trouble de l’érection, l’éjaculation retardée, le trouble du désir sexuel hypoactif masculin et l’éjaculation prématurée. 
• Troubles sexuels féminins. Cette catégorie englobe notamment : le trouble de l’orgasme féminin, le trouble de l’intérêt ou de l’excitation sexuelle féminin et le trouble de douleur génitopelvienne ou de pénétration.
• Dysphorie de genre. Elle est liée à la non reconnaissance du sexe biologique et à l’identification avec le sexe opposé. Le traitement de la dysphorie de genre exige l’intervention conjointe du psychologue, de l’endocrinologue et d’un avocat spécialisé.
• Paraphilies. Il s’agit de troubles du comportement sexuel où le désir s’adresse à des objets inanimés ou à des animaux, ou qui, généralement, « causent de la souffrance et de l’humiliation à soi-même ou au partenaire, aux enfants ou aux personnes inconscientes ».

Il existe également d’autres troubles, tels que la masturbation compulsive et l’hypersexualité (addiction sexuelle), qui ne sont pas reconnus par le DSM-5 mais qui sont répertoriés dans la CIM-11 (Classification Internationale des Maladies de l’OMS).

À qui peut-on s’adresser pour aborder les problèmes sexuels et traiter un trouble de la sexualité ? Pour établir un diagnostic et traitement adéquats des dysfonctions sexuelles, il est recommandé de s’adresser à un psychologue spécialisé en sexologie, car il sera capable d’évaluer les symptômes pour comprendre si les problèmes identifiés sont de nature organique ou psychologique. En cas de problèmes dans les rapports sexuels liés à des raisons de nature medicale, le psychologue pourra renvoyer le patient vers un spécialiste tel qu’un andrologue ou un gynécologue.

Si la solution pour résoudre les problèmes sexuels est la thérapie psychologique, un sexologue expert pourra proposer la thérapie la plus appropriée à chaque type de problème particulier. La thérapie la plus utilisée et validée pour traiter les problèmes sexuels de nature psychologique est la thérapie sexuelle de Masters et Johnson, qui fournit un cadre de référence pour traiter une large variété de dysfonctions sexuelles, en combinant diverses techniques à fin d’aborder les aspects émotionnels, psychologiques et physiques qui peuvent influencer la sexualité d’une personne.