Levopraid è un farmaco a base di levosulpiride, usato soprattutto nel trattamento di alcuni disturbi digestivi. È spesso cercato da chi convive con nausea, senso di pienezza o digestione lenta e si chiede se questi sintomi abbiano a che fare anche con lo stress.
Che ti sia stato prescritto, che tu stia accompagnando una persona cara o che tu voglia solo capire meglio di cosa si tratta, qui trovi informazioni utili.
Scoprirai a cosa serve Levopraid, come si usa, quali effetti indesiderati può dare e che ruolo può avere la psicoterapia quando stomaco e mente si influenzano a vicenda.
Cos'è Levopraid e a cosa serve
Dal punto di vista farmacologico la levosulpiride è una benzammide sostituita e occupa una posizione particolare, perché rientra sia tra i procinetici, i farmaci che regolano la motilità di stomaco e intestino, sia tra gli antipsicotici. Quale dei due profili prevalga dipende soprattutto dal dosaggio.
Levopraid è disponibile in più forme. Il dosaggio da 25 mg si trova in compresse, gocce orali e fiale iniettabili, mentre i dosaggi da 50 e 100 mg esistono in compresse e, per il 50 mg, anche in soluzione iniettabile. Il farmaco è in fascia A e si acquista con ricetta medica ripetibile. Secondo la scheda tecnica, Levopraid 25 mg è indicato per trattamenti a breve termine di:
- sindrome dispeptica da ritardato svuotamento gastrico (tensione allo stomaco, gonfiore, bruciore, eruttazioni, alterazioni dell'alvo), legata a cause organiche o funzionali, comprese le somatizzazioni viscerali in persone con sintomi ansioso-depressivi, quando altre terapie non hanno funzionato,
- nausea e vomito indotti da farmaci antiblastici, dopo il fallimento della terapia di prima linea,
- vertigini, acufeni, calo dell'udito e nausea associati alla sindrome di Ménière.
I dosaggi da 50 e 100 mg hanno invece indicazioni in ambito psichiatrico:
- disturbi da sintomi somatici,
- schizofrenia cronica con sintomi negativi.
Reflusso gastroesofageo e sindrome dell'intestino irritabile vengono talvolta associati a Levopraid, ma non compaiono tra le indicazioni approvate. A valutare se il farmaco sia adatto è sempre un medico, e l'automedicazione è sconsigliata (AIFA, RCP Levopraid).
Come funziona Levopraid
Levopraid agisce modulando l'attività dopaminergica a due livelli. Nello stomaco e nell'intestino favorisce una motilità più coordinata e uno svuotamento più rapido, da cui l'effetto procinetico. Nelle aree cerebrali coinvolte nel riflesso del vomito contribuisce invece a ridurre nausea e vomito, con un effetto antiemetico.
A dosaggi più elevati l'azione centrale diventa prevalente, ed è questo che spiega l'uso dei dosaggi da 50 e 100 mg in ambito psichiatrico (Tonini et al., 2004). Il meccanismo della molecola è approfondito nella pagina dedicata alla levosulpiride.
Per compresse e gocce da 25 mg la scheda tecnica prevede l'assunzione prima dei pasti, coerentemente con l'azione sullo svuotamento gastrico. Dose, numero di somministrazioni e durata del ciclo li stabilisce il medico, e il foglio illustrativo resta il riferimento per le istruzioni pratiche, come la diluizione delle gocce.
Effetti terapeutici ed effetti collaterali
Levopraid può alleviare diversi sintomi digestivi, ma come ogni farmaco richiede di conoscere anche gli effetti indesiderati possibili.
Effetti terapeutici
Nelle indicazioni approvate, Levopraid può contribuire a ridurre pienezza e tensione allo stomaco e ad attenuare nausea e vomito. Una revisione che ha raccolto 15 studi sulla dispepsia e 11 sul vomito ne ha descritto l'efficacia sia nelle forme funzionali sia in quelle organiche, come la gastroparesi diabetica (Corazza & Tonini, 2000).
Va tenuto presente che il farmaco agisce sui sintomi digestivi e non sui fattori emotivi che possono contribuire a mantenerli. Oggi i disturbi gastrointestinali funzionali vengono definiti “disturbi dell'interazione intestino-cervello”, perché vi partecipano motilità, sensibilità viscerale ed elaborazione centrale dei segnali (Drossman, 2016). Per questo la scheda tecnica ne prevede un uso a breve termine: se i sintomi persistono o tornano dopo la fine del ciclo, è consigliabile parlarne con il medico per rivalutare il quadro, invece di prolungare la terapia in autonomia.
Effetti collaterali
Come tutti i farmaci, Levopraid può causare effetti indesiderati. Con il dosaggio da 25 mg la scheda tecnica li descrive come molto rari o di frequenza non nota, mentre con i dosaggi da 50 e 100 mg la sonnolenza è più frequente. Gli effetti riportati riguardano soprattutto tre ambiti:
- Sistema nervoso: sonnolenza e, soprattutto con l'uso prolungato, tremore, parkinsonismo, discinesie e distonia.
- Sistema ormonale: con l'uso prolungato, aumento della prolattina, amenorrea, galattorrea, ginecomastia, tensione mammaria e alterazioni della libido, effetti descritti come reversibili.
- Cuore e circolazione: prolungamento del QT, aritmie e tromboembolismo venoso, osservati con altri farmaci della stessa classe.
Molto raramente può comparire la sindrome neurolettica maligna, che si manifesta con febbre alta, rigidità muscolare, alterazioni del battito e della pressione e stato confusionale. Se compaiono questi segnali, bisogna contattare subito il medico o il pronto soccorso.
Se un effetto indesiderato non si attenua o ti preoccupa, non interrompere il farmaco da solo/a e parlane con il medico, che può valutare se modificare la terapia. Anche la risposta individuale conta, perché la tollerabilità può cambiare da persona a persona.
Interazioni, avvertenze e precauzioni d'uso
Ci sono situazioni in cui Levopraid non può essere prescritto. Secondo la scheda tecnica del dosaggio da 25 mg, sono:
- ipersensibilità alla levosulpiride o a uno degli eccipienti,
- feocromocitoma, un tumore della ghiandola surrenale,
- emorragie gastrointestinali, ostruzioni meccaniche o perforazioni, quando stimolare la motilità potrebbe essere dannoso,
- epilessia e stati maniacali, che con i dosaggi da 50 e 100 mg richiedono invece particolare cautela,
- gravidanza e allattamento,
- tumore maligno della mammella già presente.
Altre condizioni richiedono una valutazione medica attenta:
- malattie cardiovascolari o una storia familiare di prolungamento del QT,
- fattori di rischio per ictus o tromboembolismo venoso,
- età avanzata associata a demenza.
Con i dosaggi da 50 e 100 mg, in gravidanza il medico valuta il rapporto tra benefici e rischi.
A dosaggi elevati possono comparire sonnolenza e torpore, quindi è bene non guidare finché non si conosce la propria risposta, e la scheda tecnica raccomanda di evitare l'alcol durante il trattamento.
Tra le possibili interazioni farmacologiche da conoscere ci sono:
- Altri psicofarmaci: l'associazione richiede cautela, e con altri neurolettici va evitata,
- Farmaci che prolungano il QT: possono aumentare il rischio di aritmie,
- Farmaci che alterano gli elettroliti: non vanno somministrati insieme a Levopraid,
- Anticolinergici, analgesici oppioidi e altri analgesici: possono ridurre l'effetto sulla motilità gastrointestinale.
Per questo è importante che il medico conosca tutti i farmaci, gli integratori e i prodotti erboristici che stai assumendo.
Come per gli altri antipsicotici, Levopraid non è associato a craving o ricerca compulsiva del farmaco, e ridurre o sospendere la terapia resta una decisione del medico.
Levopraid e psicoterapia: due strumenti tra stomaco e mente
Levopraid e psicoterapia non sono alternative, e nessuno dei due vale più dell'altro. Il farmaco può alleviare i sintomi digestivi, mentre un percorso psicologico può lavorare su come stress ed emozioni entrano nel quadro, perché si tratta di due strumenti con funzioni diverse.
Uno studio che ha seguito oltre mille persone per 12 anni ha osservato che ansia e depressione possono precedere la comparsa dei disturbi gastrointestinali funzionali, ma anche che questi ultimi possono, a loro volta, innescare stati d'ansia (Koloski et al., 2012). È ciò che molte persone descrivono come ansia somatizzata allo stomaco o ansia intestinale.
Quando i sintomi compaiono, può innescarsi un circolo in cui l'attenzione costante alla pancia, il timore che peggiori e l'evitamento di cibi o situazioni alimentano l'ansia, che a sua volta mantiene il disagio fisico. Se i sintomi tendono a ripresentarsi dopo il ciclo di terapia, il medico può valutare di affiancare un percorso psicologico.
Una metanalisi sulla sindrome dell'intestino irritabile ha indicato la terapia cognitivo-comportamentale e l'ipnoterapia orientata all'intestino tra le terapie psicologiche più efficaci (Black et al., 2020). Anche pratiche come la mindfulness e la respirazione diaframmatica possono aiutare a riconoscere come lo stress si manifesta nel corpo.
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